公開日：2025年09月26日

　

　

　

　

　

　介護保険施設に入所した時に係る食費及び居住費（短期入所の滞在費を含む）に関し、所得の少ない方の負担を軽減するため、所得に応じて負担限度額を設け、施設と利用者の契約により定められた利用者負担額から負担限度額を引いた額を「特定入所者介護（予防）サービス費」として介護保険から支給することにより、負担限度額で利用することが可能になります。

下記の要件 ① ② 両方に該当する方が認定されます

要　件①

世帯全員が住民税非課税世帯で、住民税上世帯が異なる配偶者も非課税世帯であること。

要　件②

段階	課税状況等	預貯金額
第１段階	生活保護受給者	本人１，０００万円 （夫婦２，０００万円）以下
	老齢福祉年金受給者
第２段階	課税年金収入額＋非課税年金収入額＋その他の 合計所得金額が８０．９万円以下	本人６５０万円 （夫婦１，６５０万円）以下
第３段階（１）	課税年金収入額＋非課税年金収入額＋その他の 合計所得金額が８０．９万円超え１２０万円以下	本人５５０万円 （夫婦１，５５０万円）以下
第３段階（２）	課税年金収入額＋非課税年金収入額＋その他の 合計所得金額が１２０万円超え	本人５００万円 （夫婦１，５００万円）以下

申請に必要な書類

1． 介護保険負担限度額認定申請書（Word：37KB）

　　介護保険負担限度額認定申請書（PDF：158KB）

　　介護保険負担限度額認定申請書（記入例：141KB）

2 ．本人・配偶者の預貯金（普通・定期）の通帳の写し

　　※申請日から直近の通帳の残高を添付

3 ．有価証券や金、銀などの貴金属を購入した銀行等の口座残高の写し

基準費用額一覧（令和７年８月～）

	食費（1日）	居住費（1日）
ユニット型個室	１，４４５円	２，０６６円
ユニット型個室的多床室	１，４４５円	１，７２８円
従来型個室特養等	１，４４５円	１，２３１円
従来型個室老健・医療院等	１，４４５円	１，７２８円
多床室特養等	１，４４５円	９１５円
多床室老健・医療院等 （室料を徴収しない場合）	１，４４５円	４３７円
多床室老健・医療院等 （室料を徴収する場合）	１，４４５円	６９７円